I veckans blogg beskriver Skandia ett pilotprojekt som bedrivits tillsammans med Region Stockholm, SEB och Health Integrator för att förebygga typ 2-diabetes en allvarlig sjukdom som ofta leder till ytterligare komplikationer. Vilka är resultaten och vilka är utmaningarna?
Som vanligt står skribenten själv för innehållet!
Från risk till frisk – hur pensionskapitalet bidrar till bättre folkhälsa
Av: Mattias Munter, Ansvarig Public Affairs, Livförsäkringsbolaget Skandia, ömsesidigt
När vi på Skandia för några år sedan deltog i utvecklingen och valde att investera i världens första hälsoobligation, var det med en tydlig ambition: att visa att pensionskapital inte bara kan skapa långsiktig trygghet för individen – utan också bidra till ett friskare samhälle. När projektet nu avslutats står det klart att satsningen lyckats.
Pilotprojekt Region Stockholm – förebygga typ 2-diabetes
Tillsammans med Region Stockholm, SEB och Health Integrator har vi genomfört ett flerårigt pilotprojekt med målet att förebygga typ 2-diabetes hos personer i riskzonen. 925 individer i åldern 50–60 år deltog i ett individanpassat hälsoprogram där digital coachning, livsstilsförändringar och kontinuerlig uppföljning stod i centrum. Av de 925 individerna var 791 deltagare aktiva 2 år eller mer (bortfall pga. avhopp, flytt till annan region, dödsfall, etc.). Vid projektets slut hade 454 personer – 57 procent av aktiva deltagare två år eller längre – förbättrat sina värden så pass att de inte längre befinner sig i riskzonen för sjukdomen.
Region Stockholm beskriver insatsen som ett viktigt steg i att förebygga en allvarlig sjukdom som ofta leder till ytterligare komplikationer. Endast 7 procent av deltagarna utvecklade typ 2-diabetes under programmets gång, vilket innebär 74% riskreduktion och visar på den stora potentialen i tidiga insatser. En forskningsinriktad uppföljning kommer nu att genomföras av Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin (CES) för att ytterligare analysera effekterna.
Finansieringsmodell
Projektet har finansierats genom en femårig hälsoobligation där återbetalning och ränta kopplats till deltagarnas hälsoutveckling. Eftersom det uppsatta målet nåddes, kommer Skandia som finansiär att få full utdelning enligt de förutbestämda villkoren – ett tydligt exempel på hur pensionskapital kan arbeta för både ekonomisk trygghet och samhällsnytta och riskdelning. Använt på rätt sätt bidrar extern finansiering till att frigöra medel för den offentliga sektorn – som redan har en ansträngd ekonomi.
Innan projektet startade gjordes beräkningar på effekter om modellen skulle skalas upp till hela regionens riskgrupp – cirka 244 000 personer – och då uppskattades den potentiella årliga besparingen till hela 1,4 miljarder kronor. Vad potentialen skulle vara i dagens läge jämfört med 2016 är förstås svårt att säga. Med samma antaganden i övrigt så vet vi med säkerhet att inflationstrycket har varit betydande sedan dess. Samtidigt räknas inte värdet av framgångsrik prevention bara i kronor.
Utmaningar, uppskalning och implementering
Region Uppsala har å sin sida lanserat en egen hälsoobligation – denna gång med fokus på högt blodtryck. Med hjälp av Skandias finansiering på 80 miljoner kronor ska 15 000 länsbor screenas under tre år, och 9 000 behandlingar inledas mot högt blodtryck och relaterade riskfaktorer som höga blodfetter och blodsocker. Genom denna insats beräknar regionen att kunna förhindra över 650 allvarliga hjärtkärlhändelser och undvika vårdkostnader på upp till 160 miljoner kronor under en tioårsperiod.
Trots att resultaten från hälsoobligationen i Region Stockholm är tydliga – både i form av förbättrad hälsa och betydande kostnadsbesparingar – är det slående hur långsamt systemet rör sig mot bred implementering. Två regioner har nu visat att det går att kombinera privat kapital med offentlig nytta – och få resultat. Ändå är dessa projekt undantag snarare än regel. Det finns en paradox i att vi vet vad som fungerar, men ändå inte gör det. Varför?
En del av svaret ligger i hur vår offentliga ekonomi är organiserad. Förebyggande insatser kräver investeringar idag – medan vinsterna kommer först om några år, ofta i en annan budgetpost. Det gör att incitamenten för långsiktiga lösningar är svaga, trots att de är samhällsekonomiskt lönsamma.
Dags att tänka om
Vi på Skandia menar att det är dags att tänka om. När pensionskapital kan bidra till att förebygga sjukdom och samtidigt ge trygg avkastning, då borde det vara en självklar del av framtidens välfärdsfinansiering. Det kräver att fler aktörer – både offentliga och privata – utan prestige vågar tänka nytt, samarbeta och investera i lösningar som faktiskt fungerar.
För Skandia är detta ett bevis på att lösningsinvesteringar fungerar. Vi har idag cirka 75 miljarder kronor i sådana investeringar, varav 50 miljarder i Sverige, på områden som infrastruktur, förnyelsebar energi, miljöcertifierade fastigheter och hälsa. Hälsoobligationerna är små men samtidigt några av de mest innovativa projekten i vår portfölj, och vi ser stor potential i att modellen kan användas i fler regioner och inom fler områden.
Vi är stolta över att ha varit med och visat vägen, brutit ny mark. Att innovativt riktat pensionskapital kan bidra till att förebygga sjukdom, förbättra livskvalitet, förlänga liv och samtidigt ge trygg avkastning – det är framtidens kapitalförvaltning. Och det är så vi vill att Skandias kapital ska arbeta: långsiktigt, hållbart och med verklig effekt.
Nyckelresultat och effekt
57 % (453 deltagare) uppnådde HbA1c-värden under gränsvärdet för fördiabetes (<42 mmol/mol) efter minst 24 månaders uppföljning eller längre.
Resultatet överträffade Region Stockholms framgångskriterier med 50 % högre effekt (målkriterium: >300 individer).
Programmet gav en relativ riskreduktion på 74 % jämfört med obehandlade grupper i studier.
Signifikanta och bestående minskningar av BMI och HbA1c mättes över lång tid, 2 år eller längre.
84% av deltagarna upplever bättre mental hälsa och livskvalitet
För mer detaljer: Health Integrators slutrapport https://www.healthintegrator.se/_files/ugd/a01ac1_f23ea43bfd9a4f7aa7075b4936e3f000.pdf
